Testosteron: Was ist Bottom Growth?

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‚Bottom Growth‘ ist ein Begriff, der umgangssprachlich von trans* und genderqueeren Menschen genutzt wird, um das Wachstum der Klitoris durch eine Hormonbehandlung mit Testosteron zu beschreiben. Der medizinische Begriff für dieses Wachstum lautet ‚Klitorishypertrophie‘. Viele trans* und genderqueere Personen nennen ihren Bottom Growth auch ‚T-Dick‘. Das liegt nicht nur daran, dass diese Bezeichnung sich affirmativ zur Geschlechtsidentität anfühlen kann, sondern auch daran, dass die vergrößerte Klitoris tatsächlich einer penisähnlichen Struktur nahekommen kann. Warum funktioniert das? Die Klitoris und der Penis entwickeln sich aus dem selben embryonalen Gewebe! 

Sehr zu empfehlen ist die unten verlinkte Website. Zwar ist sie auf englisch, aber selbst die illustrierten Darstellungen in ihrem Artikel zu diesem Thema sind super anschaulich. 

Bottom Growth ist eine von vielen Veränderungen, die bei einer Hormontherapie mit Testosteron häufig auftreten. Und trotzdem wird kaum darüber gesprochen, das Wachstum der Klitoris wird in einem Aufklärungsgespräch vielleicht kurz erwähnt und in Social Media Beiträgen angedeutet. Es ist total verständlich, wenn Menschen nicht über solche intimen Themen sprechen wollen oder können, besonders auf Social Media. Allerdings haben die Menschen, die für unsere Hormonvergabe zuständig sind und uns aufklären sollten, genau diese Verantwortung. Eine Verantwortung, die oft nicht genug wahrgenommen wird.

Wenn über Bottom Growth gesprochen wird, dann nur über den Fakt, dass er stattfinden kann. Nicht darüber wie unterschiedlich er ausfallen kann und wie unterschiedlich er empfunden wird. Nicht darüber, ob er verhindert, verringert oder gesteigert werden kann. Nicht darüber, was er am Selbstbild und am sexuellen Erleben verändern kann. 

Dabei ist es wichtig, über den eigenen Körper und mögliche Änderungen Bescheid zu wissen. Für die eigene Gesundheit, aber auch um aufgeklärte Entscheidungen fällen zu können. Es ist wichtig, über Bottom Growth zu sprechen, damit dieser entstigmatisiert werden kann (Entstigmatisierung bedeutet sowas wie: Vorurteile oder Abwertungen gegenüber etwas abbauen und zu einem positiven Bild hinarbeiten). Nicht alle Menschen wünschen sich Bottom Growth, aber für viele ist dieser ein wichtiger und schöner Teil der Transition. Beide Empfindungen sind valide, über beide sollte es einen offenen Austausch geben. 

Falls Ärzt*innen dich nicht ausreichend aufklären, nutze zum Beispiel extra zusammengestellte Websites und Infobroschüren wie diese hier, die oft aus der Community selbst entstehen:

Generell gilt: Veränderungen, die durch Testosteron eintreten können, sind abhängig von Faktoren wie der Genetik, dem Hormonspiegel, der Dosierung und der individuellen Reaktion des Körpers auf die Hormone. Ob, wann und wie Bottom Growth eintritt ist individuell. Während manche Menschen schnell ein starkes Wachstum erleben, bemerken andere Menschen eher weniger oder keine Veränderungen im Intimbereich.

• Das Wachstum setzt in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beginn der Hormontherapie ein. Manche Menschen berichten sogar davon, dass schon wenige Tage oder Wochen nach dem Beginn der Hormontherapie die typische Empfindlichkeit einsetzt, die mit dem Wachstum zusammenhängen kann. Dadurch ist Bottom Growth oft eine der ersten Veränderungen, die Menschen auf Testo bemerken.
• Es wird geschätzt, dass die maximale Größe von Bottom Growth nach ca. 1 bis 3 Jahren erreicht ist, allerdings hängt auch das von Faktoren wie der Dosierung ab. Ich sehe immer wieder Berichte von Menschen, die schon über 5 Jahre auf Testo sind und trotzdem zwischendurch ein Wachstum feststellen. Die deutlichsten Veränderungen finden aber in der Regel in den ersten 3-18 Monaten statt (auch hier gilt mal wieder: Jede Quelle sagt irgendwie ein bisschen was anderes). 
• Typisches Wachstum beträgt etwa 1 bis 5 cm in die Länge. Die Klitoris kann dabei auch breiter werden. 

Wie kann der Bottom Growth dann aussehen?

Wie schon beschrieben kann der Bottom Growth in die Länge und Breite wachsen und nach einer Zeit eine penisähnliche Struktur annehmen. Das sorgt dafür, dass der 'T-Dick' deutlicher hervorsticht als vorher und nicht mehr auf die gleiche Weise "eingebettet" ist. Außerdem kann sich die Vorhaut verändern: oft zieht sie sich zurück, wodurch die Eichel mehr hervortritt. Allerdings kann sie sich auch dehnen und schließlich ähnlich wie bei der Vorhaut von cis Männern unterschiedlich geformt sein und sitzen. Beim Duschen für die Hygiene am besten darauf achten, ob du sie zurückziehen kannst. 

Das Wachstum 

Wenn der Bottom Growth anfängt, dann kann sich das erstmal unangenehm anfühlen. Abgesehen davon, wie man selbst zu den Veränderungen steht, ist der Bereich während des Wachstums meistens ziemlich empfindlich. Diese Empfindlichkeit kann sich in verschiedenen Symptomen wie Kribbeln, leichten Schmerzen oder einem Druckgefühl widerspiegeln, was aber nach einer Weile wieder abschwächt. Wenn die Schmerzen besorgniserregend werden, dann kläre das unbedingt bei einem Besuch in der Arztpraxis ab.

Ansonsten gibt es ein paar Tipps, die beim Überstehen helfen können: 

• Wenn die Klitoris mehr heraussticht, entsteht mehr Reibung mit der Unterwäsche. Das kann bei einer hohen Empfindlichkeit sehr stören. Minimiere also Reibung und Druck an empfindlichen Stellen, indem du lockere und weiche Unterwäsche trägst. Irritation und Reizung kann durch atmungsaktive Unterwäsche reduziert werden. 
• Auch Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können helfen.
• Eine mögliche Nebenwirkung von Testo ist außerdem Trockenheit im Intimbereich, was die Haut reizen und zu Schmerzen führen kann. Generell können feuchtigkeitsspendende Produkte, die für den Intimbereich geeignet sind, erstmal helfen. Mach dich aber am besten schlau über 'Atrophie' oder bespreche das direkt mit einer Person, die in dem Bereich für dich zuständig ist, denn dafür gibt es Medikamente. 

Sexuelle Erregung und Orgasmen 

Eine der spannendsten Veränderungen durch Testo und Bottom Growth ist die Veränderung des sexuellen Empfindens. Generell wird oft wahrgenommen, dass die Libido besonders in den ersten Monaten auf Testo ansteigt. Der Grund dafür können die Hormone sein, aber es kann auch daran liegen, dass viele Menschen sich einfach wohler in ihrem Körper fühlen. 

Bezüglich Bottom Growth wird oft beschrieben, dass Berührung, Erregung und Orgasmen sich anders anfühlen. Manche Menschen empfinden Erregung und Orgasmen konzentrierter im Bereich ihres 'T-Dicks'. Bei manchen entsteht das Gefühl einer Art Erektion, meistens wird der Bottom Growth bei Erregung größer. Da sich die Empfindungen im Intimbereich ändern und auch das eigene Selbstbild beeinflusst werden kann, können veränderte oder auch neue Präferenzen und Abneigungen entstehen. Somit kann es auch sein, dass Stimulation anders gestaltet werden muss, damit diese sich gut anfühlt. Es schadet also nicht, hin und wieder Neues auszuprobieren. Zum Beispiel auch mit Toys, die extra für Bottom Growth entwickelt wurden oder solchen Produkten ähnlich sind. 

Hier empfehle ich die unten verlinkte Broschüre; insbesondere Seite 12 spricht Besonderheiten durch Testo an :)

Ist es okay, wenn ich keinen Bottom Growth möchte?

Es ist völlig okay, keinen Bottom Growth zu wollen, selbst wenn du dich als binär männlich einordnest. Nicht alle Menschen, die auf Testo gehen, wünschen sich oder wollen Bottom Growth. Das kann viele verschiedene Gründe haben und ist total valide. Es macht niemanden mehr oder weniger trans/nichtbinär/..., denn das hängt mit weitaus mehr als nur Genitalien zusammen. Allerdings kann es sinnvoll sein, sich damit auseinanderzusetzen, warum man keinen Bottom Growth möchte. Dieser ist nämlich oft schambelastet, da Aufklärung fehlt und man auch als trans* Person dem gesellschaftlichen Druck ausgesetzt ist, einer bestimmten 'Norm' zu entsprechen. Generell ist es auch verständlich, sich von schnellen und schwerwiegenden Veränderungen des eigenen Körpers überwältigt zu fühlen und sich an diese erstmal gewöhnen zu müssen. Austausch kann hier ganz wichtig sein, um herauszufinden, was du dir warum wünschst.

Kann ich verhindern, dass ich Bottom Growth kriege? 

Sichere Wege, bei einer Hormontherapie Bottom Growth zu verhindern, gibt es nicht. Wenn du Bottom Growth verringern möchtest, dann gibt es die Möglichkeit, die Dosierung deiner Hormone zu reduzieren. Meistens führt das aber lediglich zu einer Verlangsamung des Wachstums. Außerdem werden andere Veränderungen dadurch auch verlangsamt. 

Für andere Möglichkeiten solltest du mit deinen behandelnden Ärzt*innen sprechen. Es gibt bestimmte Cremes (Finasterid oder Dutasterid), die den DHT-Spiegel senken. Für Normalos erklärt bedeutet das, dass diese Cremes irgendwelche hormonellen Umwandlungsprozess blockieren, was das Wachstum verringern kann. Allerdings können diese Mittel auch Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel das Wiedereintreten der Menstruation.

Lässt sich Bottom Growth rückgängig machen?

Auch das ist sehr individuell und von verschiedenen Faktoren abhängig. Generell gilt aber: Nein, Bottom Growth lässt sich nicht rückgängig machen. Selbst wenn die Hormontherapie beendet wird bleibt der Bottom Growth meistens, bei vielen wird er kleiner, bei sehr wenigen bildet er sich komplett zurück. Letzteres tritt am ehesten ein, wenn sowieso nicht viel Wachstum stattgefunden hat (also z.B. bei einer niedrigen Dosierung). 

Bottom Growth und 'Gender Euphoria'

Es gibt einige Menschen, die keinen Bottom Growth wollen und das ist auch total valide, allerdings gibt es auch viele Menschen, die sich über Bottom Growth freuen und am liebsten sogar noch mehr Bottom Growth hätten. Viele empfinden Bottom Growth als 'Gender affirming', also entweder als eine weitere Angleichung des Körpers an die Geschlechtsidentität oder als eine Abweichung von einer Norm, der diese Menschen auch körperlich nicht entsprechen wollen. Bottom Growth kann die Geschlechtsdysphorie also lindern: Manche Menschen, die sich vorher einen OP gewünscht haben, entscheiden sich nach dem Bottom Growth sogar um. Viele empfinden auch die sexuellen Veränderungen als affirming, als übereinstimmender mit der eigenen Identität.

Bottom Growth verstärken

Manche Menschen sind frustriert, wenn der Bottom Growth nicht den eigenen Erwartungen entspricht oder wollen schon zu Beginn der Hormontherapie ihren Bottom Growth maximieren. Auch hier gibt es Möglichkeiten. 

• Eine Sache, die theoretisch auch schon vor den Hormonen angewendet werden kann, ist die Klitorispumpe. Diese fördert die Durchblutung und sorgt für eine zweitweise Vergrößerung des 'T-Dicks'. Es ist zwar nicht garantiert, aber es kann sein, dass eine regelmäßige Anwendung auch langfristig das Wachstum fördert. Beachte dabei Sicherheitsaspekte. 
• Über Cremes habe ich schon im letzten Abschnitt berichtet. In diese Richtung funktioniert das auch, und zwar mit 'DHT' bzw. Dihydrotestosteron Cremes. Das ist wohl die stärkste Form von Testosteron, aber!! das bedeutet nicht, dass du die Hormone, die du für die Hormonersatztherapie bekommst, in deinem Intimbereich auftragen solltest. Dafür sind diese nicht gemacht, das kann sich schnell sehr unangenehm anfühlen. Wenn, dann nutze unbedingt die speziell dafür gemachten DHT Cremes...also gilt wieder: ärztliche Abstimmung erforderlich. Das ist bei so einem Prozess aber sowieso sehr zu empfehlen.  
• Ansonsten gibt es die wohl bekannteste Lösung: Eine OP. Was vielleicht weniger bekannt ist: Es gibt nicht nur die Phalloplastik, sondern auch einen kleineren Eingriff namens Metoidioplastik, bei dem der Bottom Growth ein bisschen umfunktioniert wird. Ziemlich cool. Generell gibt es bei diesen OPs viel Gestaltungsspielraum bei dem, was erhalten oder nicht erhalten bleibt.